如何达到成功的根管治疗效果


安娜
 
医生

全科牙医

 

根管治疗是一种针对由细菌引起的牙髓疾病的治疗方法。牙髓病致病和持久不愈的原因便是细菌感染。简而言之,有细菌感染,才需要进行根管治疗,而同时,细菌也会导致治疗的失败。因此,细菌的发现、处理和去除对于临床齿科医师来说是至关重要的。医师在根管治疗过程中,都应该专注于去除细菌并防止其在根管系统中转移。每一例根管治疗都始于全面的诊断,包括完整的临床及射线检查。以此为基准,根管系统的治疗包含了两个阶段:对根管系统的清洁和扩根,准备对其进行充填。第二步便是进行充填,尽量减小根管中的空隙并且封闭管道。如果没有这样两步,即使是最好的根管治疗术也是失败的。

 

只有了解、感知、并且应用了牙髓的基本概念才可能完成成功的根管治疗。齿科专家Kakehasi早在1965年便证实了这一理论并且使其成为了牙髓病治疗的基础。成功的牙髓病治疗并不是在牙管中伸入一套锉刀,用水冲洗牙管,并且随意地填入一些牙胶而已。整个根管治疗程序是有着一系列特定步骤的,这些步骤旨在消除细菌并防止其再生。

 

成功的牙髓病治疗的步骤 

                                                            

正确的诊断

这是关键的一步。没有什么可以代替正确的诊断来开始整个根管治疗。合格的医师应该进行全面的临床和射线检查,并且在做出最终诊断前进行所有适当的临床检验。

 

清洁和扩根

下一步是寻找适当的窝洞入口,它是进行有效的根管系统清洁和扩根的第一步,对于治疗成功至关重要。窝洞入口的大小和形状需根据每颗牙齿的形状、根管位置及牙齿表现的独有特性来调整,不论牙冠内外。每个病例都有其独有的要求。此项步骤中最普遍的错误就是窝洞入口开得过小,这会给医师治疗根管系统带来不便,从而降低整个治疗的质量。

 

根管清洁是通过使用锉刀、冲洗和其他配套设备的物理和化学共同作用而完成的。冲洗在溶解组织、冲去细菌和清洁根管中非常重要。次氯酸钠被广泛用于清洁,通常与超生波活化组合使用,同时其他清洁剂,如洗必泰、电解氧化水也各有其优点。总之目的是去除所有潜在刺激物,包括牙髓组织、微生物及其他致病物。一旦达到此目的,便可称为临床治疗成功。

 

充填

治疗的第二个步骤是全面的根管系统充填。目的是:1)尽量减小可供细菌再生的根管系统中的空隙。2)填埋可能遗留的残渣和微生物。3)沿着整个根管外壁形成一个完整的密闭层。在清洁步骤中遗留下来的细菌会迅速在有空隙或填充不完全的根管中再生。

 

总结                                                                                                                      

正确的诊断是取得成功治疗结果的第一步。然而,还有许多必要步骤,如果没有适当操作,便会从长期影响到治疗结果。最重要的是从根管系统中去除细菌,在清洁和扩根过程中使用有效的冲洗剂,并且全面填充根管系统。当成功完成根管治疗后,请勿忽视了牙冠修复的重要性。