旅行者腹泻

吴汝刚 医生
内科医生


对于在异乡的旅行者和外国人来说，没有比用“水土不服”这个词——不习惯水和泥土，来形容“旅行腹泻”更贴切的了。在那些缺乏水净化措施或净化不充分的地区，一种大量存在于哺乳类动物结肠内的名为大肠杆菌的有机物，成为了导致肠胃感染的头号嫌疑。它损害肠道内膜，从而导致大量体液通过直肠渗出。症状在感染后的几个小时内显现，包括恶心、呕吐、腹部痉挛、腹泻，严重的甚至可产生发烧和便血。发烧表示细菌已经侵入了血液系统，而便血则是肠道内膜溃疡的标志。

感染的严重程度取决于吸收的细菌数量以及病人本身的免疫状况。因此并非同桌而食的人都会遭受相同程度的病症。如果症状较轻，只持续数小时，那么补充电解液体便已足够（全天候频繁地啜饮以尽量减少恶心），比如添加柠檬汁或橙汁的开水，或者在8盎司的杯中加入一勺糖和一小撮盐。诸如枸橼酸鉍钾 和易蒙停（在美国被称为Pepto Bismol和Imodium）之类的非处方药也可使用，但需适量用药。如果症状在一天内没有消失，或者出现发烧、便血、病人虚弱无力无法起身，那么就需要及时彻底的医疗救治了。治疗方法包括静脉注射和抗生素使用。一般来说，除了大肠杆菌和相关肠道菌群的原因，病毒和寄生虫也可导致感染性腹泻。前者的危害较小、持续时间短，并且有自限性，而后者趋向慢性和难愈性。关键在于特别对于儿童来说，必须避免脱水和电解质失衡，需要在症状持续或恶化超过一天后及时就医。

为了防止此类感染，需避免自动贩售的食物、事先切好或去皮的水果、暴露于室温的冷食。饮用煮沸的或瓶装水，食用彻底烹煮，最好是还未变冷的食物。除非是用沸水做成的，冰，也不安全。值得注意的是，啤酒并非水的代替品，过量饮用可能会加剧脱水。

作为边注，与感染性腹泻恶心、呕吐、腹泻症状相似的食物中毒，是由摄入变质食物，尤其是过久存放于冰箱内外的牛奶和海鲜引起的。它含有损害肠道的细菌毒素。食物中毒十分常见，和地理区域无关。这种肠胃炎可以通过食用新鲜食品，以及在客流量较大的有资质的饭店用餐来避免。